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压疮预防与护理管理规范

一、压疮定义与分期

压疮是皮肤或皮下组织由于压力、剪切力、摩擦力单独或联合作用，导致的局部损伤，常发生于骨隆突处，也可与医疗器械或其他硬物压迫相关。根据《压疮预防和治疗：临床实践指南（2023版）》，压疮分为以下6期：

1.Ⅰ期（淤血红润期）：局部皮肤完整，出现指压不褪色的红斑，深色皮肤可能表现为持续性发紫、发褐，皮温升高或降低，伴随触痛、硬肿，无表皮破损。

2.Ⅱ期（炎性浸润期）：表皮或真皮部分缺损，表现为完整的或破溃的浆液性水疱，也可呈现浅表层溃疡，创面呈粉红色、湿润，无腐肉、坏死组织。

3.Ⅲ期（浅度溃疡期）：全层皮肤缺损，可暴露皮下脂肪组织，可见腐肉，可能存在潜行、窦道，未达肌肉、肌腱、骨骼层，骨隆突处脂肪层薄的部位此期溃疡可能较表浅。

4.Ⅳ期（深度溃疡期）：全层皮肤和组织缺损，暴露或可直接触及肌肉、肌腱、骨骼，创面可有腐肉或焦痂，常伴随潜行、窦道，易并发骨髓炎。

5.不可分期压疮：全层组织缺损，创面基底被腐肉（黄色、棕褐色、灰色）或焦痂（棕褐色、黑色、灰色）完全覆盖，无法明确缺损深度，需清除坏死组织后才能准确分期。

6.深部组织损伤：局部皮肤完整或破损，呈紫色、栗色，或出现充血性水疱，是由于压力和剪切力导致皮下软组织损伤，常先出现局部疼痛、硬肿，后续可发展为完整的厚壁水疱，或快速破溃暴露深层组织。

二、压疮风险评估管理

2.1评估工