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儿科护理学第七章循环系统疾病患儿的护理

循环系统疾病在儿科临床中较为常见，其病理生理复杂，病情变化快，对护理工作提出了极高的要求。护理人员不仅需要掌握扎实的专业知识，还需具备细致的观察能力、敏捷的应变能力和深厚的同理心，以协助患儿度过疾病难关，促进其身心康复。

先天性心脏病是儿童期最常见的循环系统疾病，根据血流动力学改变和是否出现青紫，主要分为左向右分流型、右向左分流型和无分流型三大类。对于左向右分流型，如房间隔缺损、室间隔缺损和动脉导管未闭，护理核心在于预防和控制并发症。由于肺循环血流量增加，患儿极易发生呼吸道感染，因此需保持病室空气清新，温湿度适宜，严格执行消毒隔离制度，避免与感染源接触。喂养时需特别耐心，采取半卧位，少量多次，防止因呼吸急促导致呛咳和窒息。对于心功能不全的患儿，需准确记录出入量，限制钠盐摄入，输液时严格控制滴速，使用输液泵是确保精确给液的重要手段。同时，要密切监测心率、呼吸、血压、血氧饱和度的变化，观察有无喂养困难、多汗、气促加剧、肝大等心力衰竭表现。

右向左分流型，如法洛四联症，护理重点在于预防缺氧发作和处理发作时的紧急情况。此类患儿常出现蹲踞现象，这是其增加体循环阻力、减少右向左分流、缓解缺氧的自我保护行为，应允许并理解这一行为。护理中要避免一切可能诱发缺氧发作的因素，如哭闹、剧烈活动、便秘、脱水等。保持患儿情绪平稳，安排安静的活动，鼓励其多饮水（若无心衰