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手术患者压力性损伤预防护理个案

一、个案背景与临床资料

本次个案护理对象为一名75岁的高龄女性患者，因“腰椎管狭窄症伴腰椎间盘突出”入院，拟在全身麻醉下行“后路腰椎减压融合内固定术”。患者既往有高血压病史15年，糖尿病史10年，日常规律服药，但血糖控制波动较大。入院时，患者神志清楚，精神尚可，体型消瘦，身高158cm，体重42kg，体重指数（BMI）仅为16.8kg/m2，属于低体重范畴。患者主诉近期腰背部疼痛剧烈，活动受限，日常生活大部分时间需卧床，被迫体位。

手术安排在入院后第三天。术前评估显示，患者皮肤菲薄，弹性差，皮下脂肪极少，骨隆突处缺乏缓冲保护。由于手术部位涉及腰椎，术中需采取俯卧位，且手术预计时长较长（预计3-4小时），加之高龄、糖尿病微循环障碍、低蛋白血症等高危因素，该患者发生术中压力性损伤的风险极高。压力性损伤不仅会增加患者痛苦，延长住院时间，严重时甚至引发感染，威胁生命。因此，针对该患者的具体情况，制定并实施一套详尽、科学、循证的术中压力性损伤预防护理方案显得尤为关键。

二、术前护理风险评估

在患者接入手术室前，巡回护士携带评估单前往病房进行术前访视。此次访视不仅仅是常规的宣教，更是针对压力性损伤风险的深度调研。我们采用了国际通用的Braden评分量表结合手术室专科压力性损伤风险评估表进行双重测评。

1.Braden评分详情

患者Braden评分为11分，属于高