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医疗机构药事管理督查评价细则

一、总则

1.1适用范围

本细则适用于各级各类医疗机构药事管理工作的日常督查、年度考核及专项检查，包括综合医院、专科医院、中医医院、基层医疗卫生机构、妇幼保健机构等。

1.2评价原则

坚持“依法依规、客观公正、量化评分、注重实效”的原则，以促进临床合理用药、保障用药安全、提升药事服务质量为核心，明确扣分标准与整改要求，实现药事管理工作的标准化、规范化、精细化。

1.3分值设置

督查评价总分值为1000分，其中900分及以上为优秀，800-899分为良好，700-799分为合格，低于700分为不合格。

二、药事管理组织与制度建设（120分）

2.1药事管理与药物治疗学委员会（组）设置（40分）

1.二级以上医疗机构应当成立药事管理与药物治疗学委员会，委员由药学、临床医学、护理、感染管理、医疗管理、财务等部门具有中级以上专业技术职务任职资格的人员组成，主任委员由医疗机构负责人担任，未按要求设置的扣20分。

2.基层医疗卫生机构成立药事管理与药物治疗学组，由机构负责人、药学、医护、院感等相关人员组成，未设置的扣20分。

3.药事管理与药物治疗学委员会（组）每季度至少召开1次工作会议，有会议记录、决议及落实跟踪记录，每少1次会议扣10分，会议记录不完整、决议未跟踪落实的每次扣5分。

4.每年至少开展1次药事管理相关法律法规、规章制度的全员培训，