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医疗机构阴沟肠杆菌感染重症病例院内感染应急预案及处置流程

一、预案适用范围与启动触发条件

（一）适用范围

本预案适用于各级各类医疗机构内住院患者、门诊留观患者、陪护人员、医疗机构工作人员中出现的阴沟肠杆菌感染重症病例，以及由此引发的疑似或确认院内感染暴发事件的应急处置。

阴沟肠杆菌感染重症病例判定标准满足以下任意1项：

1.出现脓毒症，符合《中国脓毒症/脓毒性休克急诊治疗指南（2023版）》诊断标准，即感染相关的序贯器官衰竭评分（SOFA）较基线升高≥2分；

2.存在感染性休克，经充分液体复苏后仍需血管活性药物维持平均动脉压≥65mmHg，且血乳酸水平＞2mmol/L；

3.感染累及单个及以上器官功能衰竭，包括急性呼吸窘迫综合征（ARDS）、急性肾损伤（AKI）2期及以上、急性肝损伤、凝血功能障碍、中枢神经系统功能障碍等；

4.入住重症医学科（ICU）接受器官支持治疗的阴沟肠杆菌感染确诊病例。

（二）启动触发条件

医疗机构出现以下任意情形时，立即启动本预案：

1.单科室72小时内出现2例及以上同源性阴沟肠杆菌感染重症病例；

2.不同科室14天内出现3例及以上流行病学关联的阴沟肠杆菌感染重症病例；

3.1例及以上耐碳青霉烯类阴沟肠杆菌（CRE）感染重症病例，且所在科室1个月内曾出现CRE定植/感染病例；

4.免疫低下人群（造血干细胞移植、实体器官移植、长期使用免疫抑制