危重症护理诊断及措施.docx

危重症护理诊断及措施

一、危重症护理诊断的优先级分类

危重症护理诊断遵循“首优问题优先解决”原则，按对生命威胁程度分为首优（直接威胁生命，需立即解决）、中优（不直接威胁生命但影响病情稳定）、次优（影响康复质量，需早期干预）三级，以下按优先级逐一明确诊断、依据及护理措施：

1.气体交换受损（首优）

【诊断依据】该诊断为危重症最常见首优问题，多见于急性呼吸窘迫综合征（ARDS）、慢性阻塞性肺疾病急性加重（AECOPD）、急性左心衰、严重肺部感染患者。主观依据：患者主诉胸闷、呼吸困难、憋气；客观依据：呼吸频率＞24次/分或＜10次/分，口唇发绀，SpO2＜90%，血气分析提示PaO2＜60mmHg，