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妊娠期贫血指南

一、定义与诊断标准

妊娠期贫血是指在妊娠期孕妇外周血血红蛋白（Hb）浓度低于正常水平。世界卫生组织（WHO）推荐的妊娠期贫血诊断标准为：孕妇外周血血红蛋白＜110g/L及血细胞比容＜0.33。根据血红蛋白水平，可将贫血分为轻度（Hb100109g/L）、中度（Hb7099g/L）、重度（Hb4069g/L）和极重度（Hb＜40g/L）。

二、流行病学

妊娠期贫血是全球范围内常见的妊娠并发症之一，尤其在发展中国家更为普遍。其发生率因地区、种族、经济状况和饮食习惯等因素而异。在我国，妊娠期贫血的发生率约为10%40%，且农村地区高于城市地区。

三、病因

1.营养缺乏

铁缺乏：是妊娠期贫血最常见的原因。妊娠期孕妇对铁的需求量增加，包括胎儿生长发育、胎盘形成以及孕妇自身血容量增加等都需要额外的铁。如果孕妇日常饮食中含铁丰富的食物摄入不足，或存在胃肠道疾病影响铁的吸收，就容易导致铁缺乏性贫血。

叶酸和维生素B??缺乏：叶酸和维生素B??参与DNA的合成，缺乏时可导致巨幼细胞贫血。妊娠期孕妇对叶酸的需求量比非孕期增加数倍，如果摄入不足或吸收不良，容易发生叶酸缺乏。维生素B??缺乏相对较少见，但在素食孕妇或有胃肠道吸收障碍的孕妇中可能发生。

2.妊娠期生理变化

血液稀释：妊娠期孕妇血容量增加，其中血浆增加多于红细胞增加，导致血液稀释，血红蛋白浓度相对降