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非结核分枝杆菌病诊断与治疗指南总结2026

1.NTM的定义与分类

?定义：指除结核分枝杆菌复合群和麻风分枝杆菌以外的一大类分枝杆菌，共发现190余种、14个亚种，多数为寄生菌，仅少数为条件致病菌。

?分类方法

?按生长速度：分为快速生长型（3-5天肉眼可见菌落）和缓慢生长型，为国际主流分类法。

?Runyon分类法：按菌落色素与光反应等分为4组，Ⅰ组（光产色菌，如堪萨斯分枝杆菌）、Ⅱ组（暗产色菌，如瘰疬分枝杆菌）、Ⅲ组（不产色菌，如鸟分枝杆菌复合群MAC）、Ⅳ组（快速生长型，如脓肿分枝杆菌复合群MABC），国内多结合两种分类法。

2.流行病学特点

?流行趋势：全球发病率/患病率呈上升趋势，部分地区已超结核病。我国NTM分离率从1979年的4.3%升至2010年的22.9%，潮热地带、沿海地区分离率更高。

?人群分布：与年龄相关，老年人群高发；性别差异存在地域特点，欧美女性、绝经期瘦高体型者易感，我国男性略多于女性；人种上美国白种人发病率最高。

?危险因素

?宿主因素：肺部基础疾病（慢阻肺、支气管扩张等）、免疫受损（HIV感染、自身免疫病等）、胃食管反流、维生素D缺乏等。

?药物因素：免疫抑制剂、阿奇霉素、质子泵抑制剂等。

?环境因素：NTM广泛存在于水、土壤、加湿器/淋浴器气溶胶中，部分菌种耐消毒剂、耐高温/低温，可在供水/供热管道中长期存活。

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