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儿童急性呼吸道感染病原学诊断与临床管理专家共识总结2026

一、共识基础信息

?发起与制订：由中华医学会儿科学分会呼吸学组发起，联合呼吸、检验、感染等多领域专家，经文献检索（截至2024年9月）、GRADE分级评估、专家投票（赞成超2/3）形成，获国家重点研发计划资助。

?适用对象：各级接诊ARTI患儿的医疗机构，涵盖儿科医师、呼吸专科医师、全科医师、临床药师及护师，不含非感染性病因。

二、核心定义与分类

?ARTI细分：急性上呼吸道感染（URTI）累及鼻、咽、喉等部位；急性下呼吸道感染（LRTI）含气管、支气管、肺部炎症（如肺炎、细支气管炎）。

?不明原因肺炎：需同时满足发热（38℃）、肺炎影像学特征、早期白细胞/淋巴细胞异常、规范抗菌治疗3-5天无效，且排除其他疾病。

?不明原因ARTI：临床表现或血常规无法初判病原，或常规检测（常见病毒、细菌、支原体等）阴性的病例。

三、病原学初步评估与常见病原

（一）初步判断依据

1.临床表现：

?病毒感染：季节性/聚集性发病，伴鼻塞、干咳、喘息，咽部水肿无脓性分泌物。

?细菌感染：黄脓痰/铁锈色痰、中高热、脓毒症表现，咽部红肿有脓性渗出物。

?其他病原：年长儿刺激性干咳需警惕支原体感染，免疫低下患儿需警惕真菌感染。

2.实验室指标：

?病毒感染：PCT0.25μg/L，SAA10-100mg/L。

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