医院临床用血审核管理制度.docxVIP

医院临床用血审核管理制度.docx

医院临床用血审核管理制度

一、总则

1.1制定目的

为规范临床用血审核全流程管理，保障临床用血安全、合理、有效，杜绝血液浪费和不合理输注，依据《中华人民共和国献血法》《医疗机构临床用血管理办法》《临床输血技术规范》《全国临床检验操作规程（第4版）》《输血相容性检测质量控制指南》等法律法规及行业规范，结合本院实际制定本制度。

1.2适用范围

本制度适用于本院所有开展临床用血的科室、医务人员，以及输血科（血库）、医务部、护理部、质量管理科等相关管理部门，覆盖用血申请、相容性检测、用血审批、输注过程监护、不良反应处置、用血评价全流程。

1.3管理职责

临床用血管理委员会：负责全院用血管理制度审定、用血情况年度评估、重大用血事件处置、输血技术指导和人员培训考核，每季度召开1次工作会议，分析全院用血合理性，通报不合理用血典型案例。

医务部：负责临床用血的日常监督管理，组织输血相关制度培训，对不合理用血行为进行核查及通报，牵头组织特殊、紧急用血的多部门协调。

输血科：承担血液入库检测、相容性试验、用血申请审核、血液发放、输血技术指导职责，每月统计各科室用血指标，向临床用血管理委员会提交用血分析报告。

临床科室：科室主任为本科室用血管理第一责任人，负责督促科室医务人员严格执行用血审核制度，定期开展科室用血病例讨论，确保本科室用血合理规范。