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医疗机构肾病综合征患者院内感染应急预案及处置流程

一、预案总则

1.1编制目的

规范肾病综合征患者院内感染的预防、识别与处置流程，降低感染发生率，遏制感染聚集性暴发，减少感染相关并发症与病死率，保障医疗质量与患者安全。

1.2适用范围

本预案适用于各级各类医疗机构肾内科住院、门诊随访的原发性/继发性肾病综合征患者，包括合并高度水肿、低蛋白血症、免疫抑制治疗阶段、肾功能不全等高危亚型患者的院内感染防控与应急处置。

1.3编制依据

依据《医院感染管理办法》《医疗机构内新型冠状病毒感染预防与控制技术指南》《中国成人肾病综合征免疫抑制治疗专家共识》《医院感染暴发报告及处置管理规范》《抗菌药物临床应用管理办法》等法规、指南制定。

1.4风险研判基础

肾病综合征患者院内感染发生率为12%~30%，显著高于普通住院患者平均3.2%的感染率；感染部位依次为呼吸道（42%~55%）、泌尿道（18%~27%）、皮肤软组织（8%~15%）、腹腔（5%~10%）、血流感染（3%~7%）；常见病原体包括革兰阴性杆菌（大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌占比48%）、革兰阳性球菌（金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌占比32%）、病毒（流感病毒、巨细胞病毒、带状疱疹病毒占比12%）、真菌（念珠菌、肺孢子菌占比8%）；使用激素联合钙调磷酸酶抑制剂/利妥昔单抗的患者，机会性感染风险较单纯激素治疗升高2.7倍，血清白蛋白＜20g