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头颈肿瘤术后护理个案

一、患者一般资料与入院评估

1.1基本资料

患者李某，男性，62岁，因“进行性吞咽困难3个月，伴声音嘶哑1个月”入院。患者既往有吸烟史40年（平均20支/日），饮酒史30年（平均每日白酒约100ml）。入院查体：KPS评分80分，身高172cm，体重58kg，BMI19.6（属于正常偏瘦）。神志清楚，精神尚可，双侧颈部未触及明显肿大淋巴结，喉镜检查示：下咽部可见新生物，累及梨状窝内侧壁及部分喉室，活检病理回报为（下咽）鳞状细胞癌。

1.2术前全面评估

在手术前，护理团队对患者进行了多维度的深度评估，以制定个性化护理方案。

心理评估：采用焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）进行测评。SAS评分58分，SDS评分55分，均提示轻度焦虑抑郁。患者主要担心术后丧失语言功能、面部形象改变以及肿瘤复发风险，表现出明显的失眠和食欲不振。

营养风险评估：使用主观整体评定法（PG-SGA）评分为6分（中度营养不良）。因吞咽困难，患者近一个月进食量减少约40%，存在低蛋白血症风险，需进行术前营养支持。

气道评估：患者有长期吸烟史，肺功能检查提示轻度阻塞性通气功能障碍。需重点评估术后排痰能力及肺部并发症风险。

社会支持系统评估：患者与配偶及儿子同住，家庭关系和睦，经济状况良好（拥有职工医保），家属对治疗意愿强烈，配合度高。

1.3术前护理干预

针对上述评估