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儿科护理学题集——泌尿系统

第一章肾脏结构与功能

小儿肾脏的解剖结构与成人相比存在显著差异。新生儿肾脏相对较大，位置较低，下极可低至髂嵴以下，至2岁后才达到髂嵴以上。肾单位数量在出生时已与成人相同，但发育尚未成熟，肾小管长度较短，肾小球滤过膜面积较小，基底膜较厚。肾血流量在出生时较低，心输出量中仅约5%-6%流经肾脏，至1-2岁时才接近成人水平。肾小球滤过率（GFR）在出生时仅为成人的25%-30%，约在1-2岁时达到成人水平。肾小管的重吸收和分泌功能，尤其是对钠、钾、氯、磷酸盐、葡萄糖和氨基酸的重吸收功能，以及尿液浓缩和稀释功能、酸碱调节功能，均在出生后逐步完善，通常至1-1.5岁才接近成人水平。这种生理上的不成熟性，是婴幼儿期易发生水、电解质紊乱及药物排泄缓慢的重要原因。

第二章泌尿系统常见症状的评估与护理

1.水肿：评估水肿的部位、程度、性质（凹陷性/非凹陷性）、发生发展顺序及伴随症状。肾病综合征患儿常表现为晨起眼睑、颜面水肿，逐渐发展至全身凹陷性水肿，严重时可出现胸水、腹水。急性肾炎的水肿多为非凹陷性，主要累及眼睑和颜面部。护理上需准确记录24小时出入液量，每日定时、定秤、空腹测量体重，严格限制钠盐和水分摄入。观察皮肤状况，保持清洁干燥，预防压疮。对于使用利尿剂的患儿，需监测电解质，特别是血钾水平。

2.高血压：儿童高血压多为继发性，肾脏疾病是首要原因。需选择合适宽度的