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动脉导管未闭结扎围手术期护理常规

一、术前护理评估与干预

1.1病理生理与病情评估

动脉导管未闭（PDA）是指出生后动脉导管持续开放，导致主动脉和肺动脉之间出现异常通道。由于主动脉收缩压和舒张压均高于肺动脉，血液在整个心动周期中持续从主动脉分流至肺动脉，引起肺循环血流量增加和左心室容量负荷加重。术前护理的核心在于准确评估患儿的心功能状态、肺血管阻力情况以及是否存在伴随的先天性心脏畸形。

护理人员需详细收集病史，重点关注患儿的生长发育曲线、喂养耐受性以及反复呼吸道感染的历史。对于婴幼儿，应观察其呼吸频率，是否存在呼吸急促、三凹征、鼻翼扇动等心力衰竭征兆。听诊时，典型的心脏杂音（连续性机器样杂音）位于胸骨左缘第二肋间，并向锁骨下传导，但若合并重度肺动脉高压，杂音可能减弱或消失，仅表现为肺动脉瓣区第二心音亢进，这一体征的改变往往提示病情危重，需立即预警医生。

在体格检查中，周围血管征的检查至关重要。由于脉压差增大，患儿常出现水冲脉、毛细血管搏动征和股动脉枪击音。护理人员需通过触诊桡动脉或足背动脉，评估脉搏的强弱和节律，这不仅是术前诊断的辅助依据，也是术后监测肢体血运的基础数据。

1.2心功能维护与药物治疗护理

对于合并充血性心力衰竭或重度肺动脉高压的患儿，术前必须进行严格的内科治疗以改善手术耐受力。护理重点在于准确执行洋地黄类药物和利尿剂的医嘱，并密切观察药物疗效与毒性反应。

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