动静脉内瘘术术后的护理个案.docVIP

维持性血液透析患者动静脉内瘘术后护理个案报告

一、病例基本信息

患者男性，58岁，确诊慢性肾小球肾炎10年，慢性肾脏病5期（CKD5期）2年，规律血液透析治疗1年。2025年10月因原右前臂动静脉内瘘流量不足（200ml/min），于我院血管外科行左前臂自体动静脉内瘘成形术（头静脉-桡动脉端侧吻合）。患者既往有高血压病史15年，血压控制在140-150/90-95mmHg，否认糖尿病、冠心病等其他慢性病史。

二、术后护理评估

（一）生理状况评估

生命体征：术后返回病房时，体温36.8℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压152/96mmHg。

局部伤口情况：左前臂手术区域敷料清洁干燥，无渗血渗液。术侧肢体轻度肿胀，皮肤温度略高于对侧，无明显疼痛。

内瘘功能评估：术后即刻可触及吻合口处震颤（thrill），听诊可闻及连续性血管杂音（bruit），提示内瘘通畅。

血管通路准备：患者术前已行右侧颈内静脉临时导管置入，用于术后过渡透析。

（二）心理社会状况评估

患者因长期透析治疗，对新内瘘的功能恢复及使用寿命存在焦虑。同时，担心术后并发症影响透析质量，对术后护理知识掌握不足。

三、护理问题与护理目标

护理问题

护理目标

1.潜在并发症：内瘘血栓形成、出血、感染、肿胀手综合征、窃血综合征等。

1.患者术后内瘘功能良好，无上述并发症发生，或并发症得到及时发现与处理。

2.知识缺乏：缺乏