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凝血障碍出血风险评估量表

一、适用范围

本量表用于评估各类凝血障碍患者未来30天内的自发性出血或操作相关性出血风险，适用人群包括：①先天性凝血障碍：血友病A/B、血管性血友病（vWD）、遗传性凝血因子缺乏症、血小板无力症等；②获得性凝血障碍：肝病相关凝血障碍、尿毒症性血小板功能异常、抗凝/抗血小板药物相关凝血异常、弥散性血管内凝血（DIC）、获得性凝血因子缺乏、恶性血液病相关凝血异常等；③术前筛查发现凝血功能异常，需要评估操作出血风险的患者。排除人群：急性创伤后已发生活动性出血的患者（仅评估未出血患者的出血风险），原发性血管性出血（如过敏性紫癜、遗传性出血性毛细血管扩张症的血管病变出血）不单独适用本量表，可结合病变情况调整评分。

二、评估维度与条目评分标准

本量表共分为4个核心维度，合计17个条目，采用累加计分法，每个条目根据风险程度赋0-3分，具体如下：

（一）基础疾病与用药相关维度（最高总分19分）

1.先天性凝血障碍疾病严重程度：重型（凝血因子VIII/IX活性1%）赋3分；中型（凝血因子VIII/IX活性1%~5%）赋2分；轻型（凝血因子VIII/IX活性5%且40%）赋1分；无症状携带者/1型轻型vWD（vWF活性50%）赋0分。

2.肝硬化Child-Pugh分级：ChildC级赋3分；ChildB级赋2分；ChildA级赋1分；无肝硬化赋0分。依据：肝硬化患