2025+ISHLT共识声明：肺移植围手术期ECLS的应用+—+第III部分：术后注意事项.pptxVIP

2025ISHLT共识声明：肺移植围手术期ECLS的应用—第III部分：术后注意事项

目录

02

ECLS设备与技术

01

术后ECLS适应症

03

患者管理策略

04

并发症处理

05

监测与评估

06

过渡与撤机

术后ECLS适应症

01

适应症标准

严重低氧血症

原发性移植物功能障碍（PGD）

血流动力学不稳定

当术后患者出现难治性低氧血症（PaO₂/FiO₂100mmHg），且优化机械通气（如高PEEP、俯卧位通气）仍无效时，ECLS可作为挽救性治疗手段，通过体外氧合改善组织氧供，避免多器官功能障碍。

对于术后顽固性低心排综合征或右心衰竭（如CVP15mmHg伴低血压），ECLS（尤其是V-A模式）可减轻右心负荷，维持有效循环灌注，降低心源性休克风险。

PGD3级（PaO₂/FiO₂200mmHg伴肺水肿）患者需早期启动ECLS，通过降低肺动脉压和肺血管阻力，为移植物功能恢复争取时间。

高龄或终末期合并症

年龄70岁或合并严重冠心病、晚期恶性肿瘤等基础疾病者，ECLS的生存获益有限，需个体化决策。

不可逆多器官衰竭

若患者合并不可逆的肝、肾或中枢神经系统损伤（如脑出血、不可逆脑缺氧），ECLS可能无法改善预后，需综合评估生存质量与伦理因素。

活动性出血或凝血功能障碍

术后大出血（如胸腔内活动性出血）或严重血小板减少（50×10⁹/L）患者，ECLS抗凝治疗可能加重出