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（新）慢性肾脏病综合管理与透析前准备指南(2篇）

第一篇

慢性肾脏病（CKD）是一类由多种病因引起的肾脏结构或功能异常的慢性进展性疾病，我国成人患病率达10.8%，仅约12.5%的患者知晓自身患病，多数患者确诊时已进入疾病中晚期，最终约20%的患者进展为终末期肾病，需要肾脏替代治疗维持生命。规范的全周期综合管理是延缓CKD进展、降低终末期肾病发生率、减少心血管并发症、提高患者生存率与生活质量的核心措施，需基于最新临床研究证据，结合患者个体情况开展分层管理。

慢性肾脏病的进展风险与不良预后风险和肾功能损伤程度、蛋白尿水平直接相关，目前国际通用KDIGO2021指南推荐的风险分层标准，依据估算肾小球滤过率（eGFR）和尿白蛋白/肌酐比值（ACR）将CKD患者分为低危、中危、高危、极高危四个层级：低危组为eGFR≥60ml/min/1.73m2且ACR30mg/g，中危组为eGFR≥60ml/min/1.73m2且ACR30-300mg/g，或eGFR45-59ml/min/1.73m2且ACR30mg/g，高危组为eGFR≥60ml/min/1.73m2且ACR300mg/g，eGFR30-44ml/min/1.73m2且ACR300mg/g，极高危组为eGFR15-29ml/min/1.73m2任何ACR水平，以及eGFR30-44ml/min/1.73m2且ACR≥30mg/g。分