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先天性巨结肠围术期护理查房

一、前言

先天性巨结肠（Hirschsprung’sDisease，HD）是小儿外科最常见的消化道畸形之一，发病率约为1/5000-1/2000，男性多于女性。其核心病理改变是肠壁神经节细胞先天性缺失，导致病变肠管持续痉挛、近端肠管代偿性扩张肥厚，临床表现为胎便排出延迟、反复腹胀、顽固性便秘，严重时可引发小肠结肠炎、肠梗阻甚至肠穿孔，危及生命。手术是根治先天性巨结肠的唯一手段，但围术期（从入院准备到术后康复的全过程）护理质量直接影响手术成功率、患儿恢复速度及远期生活质量——术前肠道准备不充分可能导致术中污染，术后肛周护理不当易引发皮肤溃烂，家长认知不足则可能延误并发症的早期处理。

护理查房作为临床护理的重要环节，通过对具体病例的系统梳理、经验总结与问题研讨，能有效整合护理经验、规范护理流程、提升护理人员的专业能力。本次查房以1例先天性巨结肠患儿的围术期护理为切入点，结合临床实践详细阐述护理要点，旨在为一线护理人员提供可参考的实践模板，同时传递“以患儿为中心、以家庭为单位”的护理理念。

二、病例介绍

患儿姓名：小晨（化名）；性别：男；年龄：1岁6个月；入院时间：某年xx月xx日；科室：小儿外科。

（一）主诉

反复腹胀、便秘1年余，加重1周。

（二）现病史

患儿出生后24小时未排胎便，经开塞露塞肛后排出少量墨绿色胎便；此后反复出现腹胀，每3-5天需用开塞露