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医院管理与患者服务手册（执行版）

第1章医院组织架构与职能分工

1.1院长办公会制度与决策流程

院长办公会是医院最高决策机构，由院长主持，分管副院长及相关部门负责人组成，负责处理医院重大事项、年度工作计划及重大财务支出。会议通常每月召开一次，议程包括汇报上月运行数据、讨论下月重点工作计划、审议重大合同及预算调整方案。

决策流程严格遵循“议题提出—资料准备—会议审议—形成决议—督办落实”的闭环机制，所有议题需在会前3个工作日提交书面材料。会议必须采用无记名投票或举手表决方式，对涉及利益相关方的方案需提前进行风险评估，确保决策的科学性与合规性。决议形成后由秘书长负责起草会议纪要，明确责任人与完成时限，并下发至各职能部门及临床科室作为执行依据。

院长办公室需建立决策督办台账，定期追踪决议落实情况，对未按时完成的事项启动预警机制并上报院领导。

1.2职能部门职责界定与协作机制

医务部作为核心职能部门，负责医疗质量安全管理、医师资质审核、临床路径管理及医疗纠纷处理等核心业务。护理部统筹全院护理资源配置，制定护理质量指标，监督护理服务标准执行，并与临床科室建立月度质量反馈机制。

财务科负责全院预算管理、成本控制、医保结算审核及资产运营分析，确保医疗收入与运营成本在合理区间内平衡。信息科负责医院信息化建设，保障HIS系统稳定运行，负责医疗数据的安全存储、隐私