脑炎患者的心理护理个案.docVIP

病毒性脑炎伴焦虑抑郁状态患者的心理护理个案

一、病例概况

患者李XX，女性，32岁，公司行政主管。因“发热伴头痛3天，意识模糊1天”于2025年3月10日入院。入院诊断为病毒性脑炎，经腰椎穿刺检查脑脊液压力增高，病毒抗体检测提示单纯疱疹病毒感染。患者既往体健，无精神疾病史。入院时体温38.5℃，存在定向力障碍、言语混乱及肢体抽搐症状，经抗病毒、脱水降颅压及对症支持治疗后，生命体征逐渐平稳，但出现明显情绪异常。

二、心理状态评估

（一）评估方法

采用**汉密尔顿焦虑量表（HAMA）和汉密尔顿抑郁量表（HAMD）**进行量化评估，并结合日常观察、家属访谈及患者自述综合分析。

（二）主要心理问题

焦虑情绪：患者表现为持续紧张、坐立不安，反复询问病情及预后，夜间入睡困难，易惊醒。HAMA评分24分，提示重度焦虑。

抑郁情绪：患者情绪低落，对治疗缺乏信心，自述“活着没意思”，拒绝进食及康复训练。HAMD评分28分，提示重度抑郁。

认知功能障碍：存在记忆力减退、注意力不集中，对时间、地点定向力部分恢复，但执行功能受损，如无法完成简单的指令性动作。

角色适应障碍：患者因疾病导致工作中断、生活自理能力下降，对自身角色转变产生强烈挫败感，担心“无法回到过去的生活”。

三、心理护理目标

短期目标（1-2周）：缓解患者焦虑、抑郁情绪，HAMA评分降至14分以下，HAMD评分降至17分以下；改善睡眠质量，