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2025发热门诊信息登记职责规范

一、引言

发热门诊作为医疗机构应对各类急性呼吸道传染病及不明原因发热病例的前沿阵地，其信息登记工作是疫情监测、病例溯源、流行病学调查及后续诊疗管理的关键环节。为进一步规范发热门诊信息登记行为，确保采集数据的及时性、准确性、完整性与安全性，为临床诊疗和公共卫生决策提供可靠依据，特制定本职责规范。本规范旨在明确发热门诊内各相关岗位在信息登记过程中的具体职责与操作要求，适用于各级各类设置发热门诊的医疗机构。

二、基本原则

信息登记工作应严格遵循以下原则：

1.及时准确原则：信息采集应在患者就诊第一时间启动，确保所录信息真实反映患者情况，避免错漏。

2.完整规范原则：按照统一标准采集信息，确保项目齐全，填写规范，字迹（或录入）清晰可辨。

3.安全保密原则：严格遵守医疗信息安全管理相关规定，保护患者隐私，严防信息泄露、丢失或被滥用。

4.知情同意原则：向患者说明信息采集的目的、必要性及相关保密措施，争取患者理解与配合。

三、主要职责

（一）信息登记员职责（可由护士或指定专人担任）

1.患者身份识别与引导：在患者进入发热门诊时，首先进行初步引导，核实患者身份信息（如姓名、性别、年龄等基础信息，注意避免直接索要身份证号等敏感证件，可通过询问确认），并指导患者或其陪同人员如实、完整填写《发热患者信息登记表》或通过电子系统进行自助填报。

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