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2024版多发性骨髓瘤骨病临床诊疗指南解读

目录02诊断标准更新01引言与背景03治疗策略优化04骨病管理要点05指南核心更新内容06实施与展望

引言与背景01

多发性骨髓瘤（MM）是一种恶性浆细胞克隆增殖性疾病，以骨髓中浆细胞异常增生、单克隆免疫球蛋白分泌及终末器官损害（如骨病、肾功能不全）为特征。疾病定义典型症状包括骨痛（尤其腰背部）、病理性骨折、贫血、高钙血症及肾功能损害，部分患者因免疫缺陷易反复感染。临床表现全球年发病率约为6-7/10万，中位发病年龄65-70岁，男性略高于女性，与遗传、环境（如辐射）及慢性抗原刺激等因素相关。流行病学需结合骨髓活检（浆细胞≥10%）、血/尿M蛋白检测、影像学（如低剂量全身CT或PET-CT）及器官功能评估（CRAB标准）。诊断标准多发性骨髓瘤概骨病病理机制破骨细胞过度激活骨髓瘤细胞分泌RANKL、IL-6等细胞因子，刺激破骨细胞分化与活性，导致溶骨性破坏，而成骨细胞功能受抑，骨修复障碍。影像学特征典型表现为穿凿样溶骨性病变（X线平片），或局灶性骨质破坏伴代谢活跃（PET-CT），极少出现成骨反应。骨髓瘤细胞与骨髓基质细胞相互作用，通过Wnt/β-catenin通路抑制成骨，同时激活NF-κB通路促进骨吸收。微环境失衡

指南制定依据循证医学证据整合近年随机对照试验（如MAIA、CASSIOPEIA）及Meta分析结果，