经皮穿刺椎体成形术.ppt

经皮穿刺椎体成形术;经皮穿刺椎体成形术;椎体成形术概念;脊柱压缩性骨折注入骨水泥后

;适应症：;相对禁忌症：;（2）与骨坏死相关的疼痛性椎体骨折；

未纠正的凝血障碍和出血体质；

由于椎体引流静脉位于椎体后1/3处,对骨质疏松性压缩骨质者,穿刺针尖应尽可能位于椎体的前1/3处。

（1）疼痛的骨质疏松性椎体压缩骨折，经药物治疗无效；

流行病学：新发椎体骨折30-60%发生在临近节段，主要与基础疾病骨质疏松症有关

经皮球囊扩张椎体成形术：一种新型的椎体成形术，椎弓根入路穿刺同前，置入导针后沿导针放入一根套管针，沿套管放入可扩张球形气囊，然后向气囊内充气扩张，气囊到椎体任一皮质缘终止放出气囊内气体，移走气囊，在空腔内注入骨水泥。

经单侧或双侧椎弓根入路手术的效果，在疼痛缓解、骨水泥在椎体内的分布方面，二者没有显著性差异。

在，经皮椎体成形术和椎体后凸成形术更多应用于骨质疏松性椎体骨折患者。

原则上椎体后凸成形术不能替代已有的脊柱创伤骨折手术，但它可以替代保守治疗和有选择性的开放手术

椎体后凸成形术的适应证被限定在A1.

骨水泥灌注技术：骨水泥在稀薄期时注射，流动性较大，则容易向周围扩散渗漏，甚至引起肺栓塞死亡；

偏前方可能导致大血管损伤

根据术前Ｘ线、ＣＴ、ＭＲＩ检查明确病变部位及累及范围,以确定是采用单侧穿刺还是双侧穿刺,并选择穿刺点,确定进针角度及深度。