时间药理学及临床合理用药文档.ppt

时间药理学及临床合理用药文档;;青霉素皮试，阳性反应率在7:00～11:00时最低，23:00时最高。

糖尿病病人对胰岛素的敏感时间在4:00时左右，此时给予最低用量，可获得满意的疗效。

心脏病人对强心苷的敏感性以4:00时为最高，比其他时用药高出40倍。;时间药理学;基本概念;机制：提高外周和肝脏的胰岛素敏感性、减弱胰岛素抵抗、改善糖代谢，能降低膳食前后血糖和循环胰岛素的水平。

支气管哮喘多为黎明前加重的夜间发作型

机制：刺激胰岛?细胞释放胰岛素，并抑制胰岛?细胞分泌胰高血糖素

利用体内的信息反馈控制药物的释放，不需外界干预

改善肺顺应性作用，11:30给药疗效最好，22:30效差

活性低时，药物代谢慢，作用维持时间长

晚间临睡前口服沙丁胺醇缓释片

阿米替林（三环类抗抑郁药）q.

改善最大呼气量作用，4:00、9:00最强，16:00、20:00最弱

如果在远离峰值时的夜间给药，则严重抑制促皮质激素的释放，使其在第二天仍处于很低的水平。

夜间血中糖皮质激素、Adr、cAMP水平低

阿米替林（三环类抗抑郁药）q.

对氧磷的毒性在6月最大，9月最小（近年节律）

胆固醇合成酶系统夜间合成增加→HMG-CoA还原酶抑制剂晚间药降低血清TC作用强

肝血流量明期多，暗期少;研究内容;时间药理学的主要任务;机体节律性对药代动力学的影响;机体节律性对药物吸收的影响;对药物分布、蛋白结合的影响