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洁治术诊疗常规

一、龈上洁治术：

（1）术者位置位于患者右前方或左后方；采用直视，口镜反射光线。患者口腔上颌颌面与地面呈45度，下颌颌面与地面平行。

（2）改良握笔式握持器械，通常以无名指作为支点，支点应邻近洁治牙，支点要稳固，以免损伤软组织。

（3）器械刃面与地面呈80度左右；刃放石底；多用拉力少用推力；主为指，腕，前臂等联合用力。

（4）全口洁治应分区设计进行。一般，可将全口牙齿分6个分区，即上2-3，下3-3，右上4-7，左下7-4，右下4-7.一般先下颌，后上颌；先镰刮，后锄刮；迂松动牙，应用左手手指固定，协助洁治。

（5）注意患者全身情况，应询问有无出血性疾病及病史或肝肾病，传染病病史，如有全身疾病（有肝，肾病，血液病）或身体抵抗力差，女病人月经，妊娠等情况，应缓洁或不洁。

二、下刮治术：

（1）器械操作：使用gracey匙刮伸入牙周袋袋底，旋转刃部，抵住根面，清除龈下牙石。

（2）化学处理：采用50％枸橼酸溶液小棉球，反复涂擦牙根面3分钟后，再用生理盐水冲洗干净。枸橼酸可降解根面内毒素，使根面牙体硬组织脱钙，产生纤维性附着，并可诱导新牙骨质和新骨形成。

（3）生物预备：经枸橼酸处理根面后，继用纤维结合蛋白处理牙根面，可提高根面的附着指数和定向生长指数。