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医师定期考核临床试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共40分）

1.患者男性，65岁，突发胸痛2小时入院，心电图示V1-V4导联ST段弓背向上抬高，肌钙蛋白I（cTnI）5.2ng/ml（正常0.04ng/ml）。最可能的诊断是：

A.不稳定型心绞痛

B.急性非ST段抬高型心肌梗死

C.急性ST段抬高型心肌梗死

D.主动脉夹层

答案：C

解析：ST段弓背向上抬高结合肌钙蛋白显著升高是急性ST段抬高型心肌梗死的典型表现。不稳定型心绞痛无心肌坏死标志物升高；非ST段抬高型心肌梗死ST段无抬高；主动脉夹层多表现为撕裂样疼痛，心电图无特异性ST段改变。

2.女性患者，30岁，发热、咳嗽、咳铁锈色痰3天，查体：T39.5℃，右下肺触觉语颤增强，叩诊浊音，闻及支气管呼吸音。血常规：WBC18×10?/L，中性粒细胞89%。最可能的病原体是：

A.肺炎支原体

B.肺炎链球菌

C.流感嗜血杆菌

D.克雷伯杆菌

答案：B

解析：铁锈色痰为肺炎链球菌肺炎的特征性表现，结合高热、肺实变体征及白细胞升高，符合该诊断。支原体肺炎多为刺激性干咳，白细胞正常或轻度升高；克雷伯杆菌肺炎典型痰为砖红色胶冻样。

3.男性，45岁，反复上腹痛3年，空腹及夜间明显，进食后缓解。胃镜提示十二指肠球部前壁可见0.8cm×0.6cm溃疡，周围黏膜充血水肿。首选的治疗药物是：

A.铝碳酸镁

B.多潘