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肺结节精准管理专家共识解读总结2026

随着低剂量螺旋计算机断层扫描（LDCT）普及致肺结节检出率大幅升高，传统粗放诊疗无法适配临床需求。本共识由上海市肺科医院苏春霞、陈昶团队牵头，多学科专家联合制定，采用GRADE证据分级、2轮德尔菲问卷形成18条原文完整保留的推荐意见，围绕特殊人群筛查、AI诊断、机器人穿刺、分子标志物、低危结节监测、干预时机、随访终止、多发结节管理、早期肺癌个体化手术与淋巴结清扫等热点，完善肺结节全流程精准管控方案，兼顾提升肺癌远期生存率、规避过度医疗、改善患者生存质量。下面，我就结合共识里的18条核心推荐，挑其中最颠覆认知、最贴近临床的几个焦点问题，和大家聊聊我的理解和思考。

一、谁该筛查？老标准该改了

过去提起肺癌筛查，脑子里蹦出的画像就是“老烟枪”。但现在，临床上碰到越来越多不抽烟、年轻的女性查出肺结节甚至早期肺癌。共识用一组数据狠狠地敲了警钟。

1.40岁，或许该做一次“基线CT”了

传统的筛查标准漏掉了多少人？广州“爱肺计划”的数据：如果只按美国NCCN的高危标准（≥50岁，吸烟≥20包年），会漏掉81%的肺癌病例！就算按中国更宽的高危标准，漏诊率也高达44%。

共识1推荐，在40岁前做一次低剂量螺旋CT（LDCT）作为基线。注意，不是让你每年都查。这次筛查的目的，是为你的肺部建立一个“初始档案”。如果结果干干净净，也没有任何已知危险因素，那后续