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儿童社区获得性肺炎管理指南重点2026

流行病学

肺炎是全球5岁以下儿童感染性疾病发病和死亡的首要原因。2019年全球约有74万5岁以下儿童死于肺炎，2022年数据显示全球肺炎发病率超过14%。在我国，城市地区5岁以下儿童肺炎年发病率为65.8/千人年，高于高收入国家水平（44.6/千人年），5~9岁儿童为17.37/千人年，占全病因死亡的8%。该病作为5岁以下儿童首位感染性疾病死因的地位仍未改变。

03.病原学

儿童社区获得性肺炎的主要病原包括病毒、细菌及非典型病原体（如肺炎支原体[MP]、肺炎衣原体[CP]等）。不同年龄阶段常见病原分布存在显著差异，可为经验性抗感染治疗提供参考依据。

表2不同年龄儿童肺炎的常见病原

年幼儿以病毒感染为主，占比超过50%；大龄儿童则常由MP或细菌感染所致。住院患儿中，病毒感染比例可达较高水平，呼吸道合胞病毒（RSV）、腺病毒（ADV）、流感病毒（IFV）、副流感病毒（PIV）及冠状病毒均较常见。其中，SP是新生儿期后各年龄段最重要的细菌病原。近年来部分地区A群链球菌肺炎有所增多。MP是我国主要的肺炎病原之一，检出率介于8%~60%，且对大环内酯类抗菌药物耐药率高[1+13]。CP相对多见于5岁以上儿童。近十年来国内婴儿百日咳报告病例数明显上升，致病株对大环内酯类药物耐药亦较常见。共感染现象在儿童肺炎中并不少见，总体发生率为20%~。病毒-