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慢性萎缩性胃炎系统用药指南总结2026

重要声明：以下内容综合自《慢性萎缩性胃炎中西医结合诊疗专家共识（2025年）》、中国慢性胃炎共识意见及相关临床研究，仅作科普参考，不能替代面诊处方。

具体用药必须由消化内科/脾胃病科医生根据你的胃镜+病理结果个体化制定。

前置原则：先搞清楚三个关键问题再谈用药

必查项目

为什么重要

①幽门螺杆菌（Hp）检测?—13C/1?C呼气试验或粪便抗原

Hp阳性→必须先根除，否则一切修复药事倍功半

②胃镜+病理分级?—萎缩程度（轻/中/重）、部位（胃窦/胃体/全胃）、有无肠化/上皮内瘤变

决定随访频率和激进程度

③血清胃泌素/壁细胞抗体（必要时）

排除自身免疫性萎缩性胃炎（AMAG）→这类需要补B??而非一味抑酸

01对症治疗药物——「治标」：有症状才用，目标是让你舒服

CAG本身可以完全没有症状。无症状+Hp阴性+轻度萎缩→很多人只需生活方式管理+定期复查，不一定要天天吃药。

西药对症治疗

症状表现

药物类别

代表药物

说明

早饱、上腹胀、嗳气、恶心?（胃排空慢/动力不足）

促胃肠动力药

莫沙必利?5mgtid餐前；伊托必利?50mgtid餐前；曲美布汀?100mgtid

证据等级A，强推荐。饭前15~30min服

餐后胀满、纳差、不消化感?（消化酶分泌不足）

消化酶制剂

复方阿嗪米特肠溶片、米曲菌胰酶片、复