申请最低生活保障家庭基本情况及经济状况入户核查表-模板.docx

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申请最低生活保障家庭基本情况及经济状况入户核查表

一、家庭基本信息

申请人姓名:联系电话:家庭人口:共同生活家庭人口:

家庭常住地址:户籍地址:

二、银行账号信息

开户人姓名:身份证号:与申请人关系:

银行账号:

共同生活家庭成员信息

姓名

身份证号

与申请人关系

民族

性别

年龄

劳动能力

就业状况

健康状况

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