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2026年外科护理学副主任医师高级职称考试练习题及答案

一、单选题

1.患者，男性，68岁，因“进行性吞咽困难3个月”入院，胃镜活检确诊为食管中段鳞癌。拟行胸腹腔镜联合食管癌根治术。术前评估发现患者有长期吸烟史，慢性支气管炎病史10年，肺功能检查提示中度阻塞性通气功能障碍。针对该患者术前呼吸系统准备，最核心且首要的护理措施是：

A.指导患者练习有效咳嗽和深呼吸

B.遵医嘱使用支气管扩张剂和抗生素控制感染

C.严格督促患者立即并彻底戒烟

D.进行雾化吸入治疗以湿化气道

答案：C

解析：对于有吸烟史和慢性肺部疾病的手术患者，戒烟是改善围手术期肺部并发症最有效、最经济的单一干预措施。术前戒烟即使时间短（如2-4周），也能显著降低痰液分泌、改善气道纤毛功能、减少碳氧血红蛋白水平，从而提高组织氧合。其他选项（A、B、D）均为重要的辅助措施，但必须在戒烟的基础上进行才能发挥最佳效果。因此，督促并帮助患者立即戒烟是首要且核心的护理措施。

2.患者，女性，45岁，因甲状腺癌行全甲状腺切除术+双侧中央区淋巴结清扫术。术后6小时，患者主诉呼吸困难、颈部紧迫感，查体见颈部肿胀明显，引流管引流出少量暗红色血性液。此时护士应首先：

A.立即检查伤口敷料，判断是否为切口内出血

B.立即通知医生，并准备床旁气管切开包

C.协助患者取半卧位，给予吸氧

D.调整引流管位置，尝试负压抽吸引流管

答案