肝硬化的发病机理、临床表现.pptVIP

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肝硬化

HepaticCirrhosis2

概述我国常见疾病和主要死亡病因之一发病高峰年龄在35~48岁男女比例约为3.6~8:1?出现并发症时死亡率高3

概念不同病因引起的,以肝组织弥漫性纤维化、再生结节和假小叶形成为特征的慢性肝病多系统受累肝功能减退和门静脉高压为主要临床表现晚期可出现各种并发症所有进展性肝病的终末期4

病因病毒性肝炎慢性酒精中毒非酒精性脂肪性肝炎胆汁淤积肝静脉回流受阻遗传代谢性疾病工业毒物或药物自身免疫性肝炎血吸虫病隐源性肝硬化摄入乙醇80g/d×10y（15%）HBV、HCV、HDV（60-80%）肝内胆汁淤积肝外胆道长期梗阻缩窄性心包炎慢性右心衰竭Budd-Chiari综合征肝小静脉阻塞性病5

发病机制肝星形细胞（HSC）激活，细胞外基质（ECM）增加广泛肝细胞变性坏死，肝小叶纤维支架塌陷不规则结节状肝细胞团（再生结节）纤维间隔包绕再生结节或将残留肝小叶重新分割（假小叶）肝内血循环紊乱6

病理小结节性肝硬化结节大小相等，直径3mm大结节性肝硬化结节大小不一，直径3mm大小结节混合型肝硬化两项混合绝大多数肝硬化都属于这一类7

正常肝脏8

小结节性肝硬化9

大结节性肝硬化10

大小结节混合性肝硬化11

肝脏主要的生理作用分泌胆汁蛋白质：合成、脱氨、转氨