查房移植后真菌感染预防速成｜泊沙康唑与伏立康唑.pptx

1移植后真菌感染预防的核心价值与基础逻辑演讲人

移植后真菌感染预防的核心价值与基础逻辑01查房场景下的快速决策路径02两类核心预防药物的临床应用要点03临床宣教与随访管理要点04目录

查房移植后真菌感染预防速成｜泊沙康唑与伏立康唑

各位临床同事、规培医师，今天查房前我结合近5年在血液科移植病区参与诊疗的经验，把大家问得最多的移植后真菌感染预防、尤其是泊沙康唑与伏立康唑的选择逻辑，整理成这套可直接落地的速成要点，全部是临床查房时能直接用的实操内容，没有冗余的理论堆砌。

01移植后真菌感染预防的核心价值与基础逻辑

移植后真菌感染预防的核心价值与基础逻辑我之所以先讲这个部分，是因为很多年轻医师上来就问选药，却没搞懂为什么移植患者的真菌预防是头等大事，只有把底层逻辑理清楚，选药才不会乱。

1移植后真菌感染的高危性异基因造血干细胞移植患者是真菌感染的最高危人群，没有之一：第一是清髓预处理后会出现平均2-4周的粒细胞缺乏期，黏膜屏障受损，外界真菌极易入侵；第二是移植后为了防治移植物抗宿主病（GVHD），需要长期使用糖皮质激素、钙调磷酸酶抑制剂等免疫抑制剂，患者的细胞免疫功能会被抑制长达1-2年，部分慢性GVHD患者甚至需要3年以上的免疫抑制治疗。

我去年管过1例半相合移植的28岁患者，移植后1个月出现急性GVHD，激素用到2mg/kg/d的时候，他自己觉得没症状就偷偷停了抗真菌预防药，结果