恶性心律失常的急诊治疗专家讲座.pptxVIP

恶性心律失常急诊治疗第1页

恶性心律失常急诊治疗恶性心律失常，通常指恶性室性心律失常，可引发严重血流动力学后果、连续性室速和室颤。有明确器质性心脏病：冠心病、心肌病、心力衰竭，无明确器质性心脏病证据或原发性心电疾病者极少恶性心律失常造成心脏性猝死，高度重视，早期识别，及时恰当紧急处理。最早临床依据LOWN等提出分级法对室早进行危险分层，室早分五级。早搏级数愈高表明发生室速可能性就愈大。0级无室早1级偶有单发室早（1/min或30/h）2级频发室早（1/min或30/h）3级多源性室早4级A、2个连发室早B、3个或以上连发室早5级伴有RonT现象室早。第2页

一、对室性心律失常进行危险分层Lown分级过多强调室性早搏本身情况，忽略病人基础病变及心脏情况，对室早过分治疗，造成临床医疗实践混乱。例一个无器质性心脏病，心功效良好，家族中无猝死病例，单纯频发室早，甚至短阵室速，预后是好，猝死危险极低，如症状不显著或对生活工作没显著影响，不需给特殊抗心律失常治疗。对心律失常症状不能耐受，考虑适当抗心律失常药品治疗，目标控制症状，非预防猝死。第3页

一、对室性心律失常进行危险分层当前依据室性心律失常预后意义和有没有造成显著相关症状与血流动力学障碍分三类①良性室性心律失常：无器质性心脏病室早或非连续性室速②有预后意义室性心律