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中国人感染细菌性痢疾防治指南（2025年版）

前言

细菌性痢疾（以下简称“菌痢”）是由志贺菌属（痢疾杆菌）引起的肠道传染病，也是我国重点防治的乙类传染病之一。尽管近年来随着卫生条件的改善和公共卫生体系的完善，菌痢的发病率总体呈下降趋势，但在部分农村地区、学校及幼托机构中，暴发疫情的风险依然存在。此外，随着抗生素的广泛使用，志贺菌的耐药性问题日益严峻，多重耐药菌株的出现给临床治疗带来了巨大挑战。为了进一步规范我国细菌性痢疾的防治工作，提高诊疗水平，有效控制疫情传播，保障公众身体健康，特根据国内外最新研究成果和临床实践，制定本防治指南。本指南旨在为各级医疗机构、疾病预防控制机构及相关卫生专业人员提供科学、规范、可操作的防治依据。

第一章病原学与流行病学特征

一、病原学特点

志贺菌属属于肠杆菌科，为革兰氏阴性杆菌，无鞭毛，无荚膜，有菌毛，不形成芽胞。根据生化反应和O抗原的不同，志贺菌属分为4个血清群（痢疾杆菌、福氏杆菌、鲍氏杆菌、宋内氏杆菌），共计47个血清型。

1.菌群分布与致病性：我国目前流行的菌群以福氏志贺菌和宋内志贺菌为主。福氏志贺菌感染易转为慢性，且病程迁延；宋内志贺菌感染症状相对较轻，但易引起水源性或食源性暴发。志贺菌致病力强，少量细菌（10-200个）即可引起感染。

2.耐药性变迁：近年来，志贺菌对氨苄西林、复方新诺明等传统一线药物的耐药率普遍较高，部分地区对氟喹诺酮类药