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癫痛课堂病例讨论总结2026

一、病例1全面强直－阵挛发作(GTCS)

1.1病例资料

24岁男性，突发尖叫倒地、意识丧失，双眼上翻、牙关紧闭、口吐白沫，

四肢先强直后阵挛，发作约3min,醒后头痛肌痛、逆行性遗忘；查体舌

咬伤，头颅CT正常，间期脑电图双侧额中央散在棘慢波。

1.2诊疗要点

发作分期：强直一阵挛一发作后嗜睡三期。

用药指征：单次发作不常规用药；存在脑器质性病变、典型脑电图病波、

高复发风险、患者强烈担忧可启动，本例脑电图异常可用药。

药物选择：特发性全面癫病，丙戊酸疗效优（育龄女性警惕致畸）；拉莫

三啖致畸风险偏低、需缓慢加量；左乙拉西坦不良反应少。

日常管控：6~12个月无发作才可申领驾照，规避登高、独自游泳、熬夜

酗酒、频闪光源。

二、病例2颐叶局灶伴意识障碍（复杂部分发作，海马硬化）

2.1

病例资料

38岁女性，反复愣神、无目的搓手咂嘴，单次30~60s,事后遗忘；幼

时病毒性脑炎病史，MRI提示右侧海马萎缩、FLAIR高信号，长程脑电

颐尖波。图

2.2诊疗要点

临床特点：有意识缺损＋自动症，无全身性抽揣易误诊心理疾病。

病因：脑