查房溃疡性结肠炎中毒性巨结肠速成｜急诊手术.pptx

1查房阶段UC合并TC的快速识别要点

演讲人

查房阶段UC合并TC的快速识别要点

01

急诊手术的指征与时机把握

02

急诊术前的快速处置流程

03

急诊手术方案选择与术后核心管理要点

04

目录

查房溃疡性结肠炎中毒性巨结肠速成｜急诊手术

各位轮科医师、规培生，昨天我值急诊外科班刚接手了1例28岁的溃疡性结肠炎（以下简称UC）合并中毒性巨结肠（以下简称TC）患者，家属说患者有6年UC病史，嫌长期吃药麻烦自行停了3个月美沙拉嗪，最近1周腹泻加重自行吃了颠茄和蒙脱石散止泻，来院时横结肠已经扩张到7.2cm，距离穿孔只剩不到12小时的窗口期，连夜做了急诊手术才把人救回来。今天咱们查房专门把这个急症的识别、处置、手术要点做速成梳理，都是我从业12年踩过的坑攒出的实战经验，大家记牢，临床碰到不会出原则性错误。

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查房阶段UC合并TC的快速识别要点

查房阶段UC合并TC的快速识别要点

很多年轻医师碰到UC急性发作的患者，第一反应就是按普通炎症活动处理，很容易漏掉TC的早期信号，TC的进展速度远超普通UC发作，从早期扩张到穿孔最快只需要4小时，所以查房识别必须抓核心要点，不用等全套检查结果就能做初步判断。

1高危人群的前置预判

只要UC患者符合以下任意一条，就要把TC纳入鉴别诊断的首位，不能当成普通发作处理：

-近3个月内未规律服用氨基水杨酸制剂、激素或免疫抑制剂，自行停药或减药的患