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理赔处理与风险防控手册（执行版）

第1章案件受理与基础资料管理

1.1立案标准与时效要求

立案标准严格遵循《保险法》及公司内部《案件处理管理办法》，核心在于“三查”：查是否属于保险责任范围、查是否具备可保利益、查是否属于法定免赔情形。若发现案件不符合上述任一条件，必须立即启动退回流程，严禁将不符合条件的案件强行立案，以防止虚假索赔或不当得利。时效要求设定为“零容忍”原则，即从保险公司收到报案材料之日起24小时内必须完成初步受理；对于涉及重大财产损失或人身伤亡的案件，需在48小时内完成立案审批。超过上述时限未处理的，将被视为程序违规，相关责任人需承担相应的管理失职责任。

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