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中国儿童咳嗽诊断与治疗临床实践指南

一、概述与流行病学特征

咳嗽是儿童呼吸系统疾病中最常见的症状之一，也是机体的一种重要的防御性反射动作。通过咳嗽，机体能够清除气道内的分泌物、异物以及微环境中的病原微生物。然而，频繁剧烈的咳嗽不仅会影响儿童的睡眠、进食及日常活动，还可能引起一系列并发症，如呕吐、晕厥、肋骨骨折甚至气胸。在儿科临床实践中，咳嗽是患儿就诊的主要原因，约占儿科门诊量的20%至30%。

儿童咳嗽的病因复杂多样，且具有显著的年龄依赖性。不同年龄段的儿童，其解剖结构、生理特点及免疫状态存在差异，因此导致咳嗽的疾病谱也大不相同。例如，婴幼儿更易因异物吸入、先天性气道发育异常或胃食管反流引起咳嗽，而学龄前及学龄期儿童则更易感染性咳嗽、咳嗽变异性哮喘或上气道咳嗽综合征。此外，环境因素、遗传背景及被动吸烟等也是诱发或加重儿童咳嗽的重要因素。

本指南旨在基于循证医学证据，结合中国儿童的实际情况，为临床医师提供一套科学、规范、实用的咳嗽诊断与治疗策略，以期减少不必要的检查和抗生素滥用，提高治愈率，改善患儿的生活质量。

二、咳嗽的分类与病程界定

在临床诊断中，依据咳嗽的持续时间和特征，通常将其分为急性咳嗽、亚急性咳嗽和慢性咳嗽三类。这种分类方式对于缩小鉴别诊断范围、指导治疗路径具有重要意义。

1.急性咳嗽

急性咳嗽通常是指病程在2周以内的咳嗽。绝大多数急性咳嗽由呼吸道感染引起，其中普通感