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张嘴时腮帮子咔哒咔哒响，是颞下颌关节紊乱吗

我近段时间张嘴时腮帮子两侧的关节老咔哒咔哒响，早上起来时候还觉得嘴巴有点张不开、腮帮子痛。网上查了下说是颞下颌关节紊乱，请问可信吗？这种病怎么确诊呢？

陜西蒋先生

腮帮子两侧的关节叫做颞（niè）下颌关节，是面部唯一的关节。颞下颌关节紊乱一般指颞下颌关节紊乱综合征，它不是单一的疾病，而是一系列颞下颌关节疾病的统称。当颞下颌关节的髁突、关节窝、关节盘、韧带、肌肉、牙齿等出现了协调异常或创伤，颞下颌关节不能正常发挥功能，就会导致颞下颌紊乱。本症的主要临床表现为关节区疼痛、运动时关节弹响、下颌运动障碍等。

导致颞下颌关节紊乱的原因有大开口、咀嚼硬物、牙齿咬合紊乱、炎症、外伤、精神紧张等。这是因为咀嚼硬物、大开口可能会导致咀嚼肌受损，使关节周围的软组织出现损伤、炎症，从而导致颞下颌关节出现弹响、疼痛，甚至不能张口；而牙齿咬合因素、外伤等，可能会造成颞下颌关节盘移位，从而导致颞下颌关节紊乱。

临床上，通过下颌运动异常、关节弹响和杂音、疼痛这3个症状，就能诊断为颞下颌关节紊乱。当然，除了通过症状来判断，还需要做一些检查。首先，用听诊器，就能听到患者张口过程中出现的弹响；用手进行触诊，来判定两侧颞下颌关节髁突的运动是否正常。其次，通过X光、关节造影、核磁共振等影像学检查，可以一目了然看到关节的状况，进行确诊。

颞下颌关节紊乱发作的时候，最好不要大张口