右耳廓裂伤护理个案.docVIP

右耳廓裂伤缝合术后护理个案

一、病例资料

患者基本信息：男性，28岁，因“骑电动车摔倒致右耳廓裂伤1小时”于2025年10月15日急诊入院。

主诉：右耳廓疼痛、出血伴局部组织缺损1小时。

现病史：患者骑电动车时不慎摔倒，右侧头部撞击地面，当即感右耳廓剧烈疼痛，发现右耳廓上1/3处有一长约3cm的不规则裂伤，伤口深达软骨，伴有活动性出血及部分耳廓组织缺损。受伤后无头晕、恶心、呕吐，无耳鸣、听力下降。

既往史：既往体健，无高血压、糖尿病等慢性病史，无药物过敏史。

体格检查：体温36.8℃，脉搏82次/分，呼吸18次/分，血压125/80mmHg。神志清楚，精神尚可。右耳廓上1/3处可见一长约3cm的不规则裂伤，伤口边缘不整齐，深达软骨，部分软骨暴露，伤口内可见少量泥沙样异物，活动性出血明显。耳廓局部肿胀、青紫，触痛明显。双侧外耳道通畅，鼓膜完整，听力粗测正常。

辅助检查：血常规示白细胞计数11.2×10?/L，中性粒细胞比例78%，提示轻度炎症反应。凝血功能正常。头颅CT未见明显异常。

二、治疗经过

患者入院后，立即完善术前检查，排除手术禁忌证。急诊在局部麻醉下行右耳廓裂伤清创缝合术。术中彻底清除伤口内异物及坏死组织，修剪创缘，将暴露的软骨复位，用5-0可吸收线缝合软骨，再用6-0美容线分层缝合皮肤。术后给予头孢呋辛钠静脉滴注预防感染，每日换药，观察伤口愈合情况。

三、护理评估

（一）