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心脏骤停基层诊疗指南

一、概述

心脏骤停（Cardiacarrest,CA）是指心脏射血功能的突然终止，大动脉搏动与心音消失，重要器官（如脑）严重缺血、缺氧，导致生命终止。这是一种危急重症，在基层医疗中及时识别和处理至关重要。CA的主要病因包括冠心病、心肌病、心律失常、电解质紊乱等。其中，冠心病在心脏骤停病因中占比较高，急性心肌梗死时可因严重心律失常导致心脏骤停。

二、临床表现

1.前驱症状：部分患者在心脏骤停前数天至数周可出现胸痛、气促、乏力、心悸等非特异性症状。例如，患者可能在活动后出现胸闷、胸痛，休息后可缓解，但未引起重视。

2.发病期：典型表现为突然意识丧失，伴有局部或全身性抽搐。呼吸断续，呈叹息样或短促痉挛性呼吸，随后呼吸停止。皮肤苍白或发绀，瞳孔散大，二便失禁。

3.生物学死亡期：若心脏骤停未能及时救治，46分钟后可发生不可逆的脑损害，随后经数分钟过渡到生物学死亡。

三、基层诊断要点

1.快速判断：基层医生在遇到疑似心脏骤停患者时，应在10秒内判断患者有无意识和大动脉搏动。可拍打患者双肩并大声呼喊，同时触摸颈动脉搏动。若患者无反应且无颈动脉搏动，即可诊断为心脏骤停。

2.心电图检查：有条件的基层医疗机构应尽快进行心电图检查，以明确心脏骤停的类型，如心室颤动（VF）、无脉性室性心动过速（VT）、心室静止、无脉电活动（PEA）等。VF和无脉性VT是最常见的可除颤心律。