预防跌倒护理诊断和个案.docVIP

高龄糖尿病患者预防跌倒的个案护理

一、护理评估

（一）基本资料

患者，男性，78岁，因“多饮、多尿10年，加重伴头晕1周”入院。患者有2型糖尿病病史10年，长期口服二甲双胍缓释片控制血糖，血糖控制不佳，空腹血糖波动在8.0-10.0mmol/L。同时患有高血压病史8年，血压最高达180/100mmHg，规律服用硝苯地平缓释片，血压控制在140/90mmHg左右。患者独居，日常活动基本自理，但近半年来感觉体力下降，行走缓慢，偶有头晕症状。

（二）跌倒风险评估

采用Morse跌倒评估量表对患者进行评估，得分35分，属于高风险跌倒人群。具体评估项目及得分情况如下：

曾有跌倒史：0分（患者否认既往跌倒史）

超过一个医学诊断：4分（糖尿病、高血压）

使用行走辅助工具：0分（患者未使用）

静脉输液治疗：0分（患者未进行静脉输液）

步态：12分（行走缓慢，步幅小，平衡能力稍差）

精神状态：0分（患者意识清楚，认知正常）

其他：19分（年龄≥75岁得15分，血糖控制不佳得4分）

（三）身体功能评估

平衡能力：患者闭眼单脚站立时间5秒，直线行走时身体轻微摇晃，提示平衡能力下降。

肌肉力量：患者下肢肌力4级（正常为5级），表现为下肢无力，上下楼梯时需借助扶手。

视力：患者双眼视力均为0.5，存在轻度视力下降，夜间视物模糊。

听力：患者听力正常，能清晰听到日常对话。

体位性低血压：患者由卧位变为立位时，