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基本公共卫生服务项目老年人健康管理规范

本规范依据《国家基本公共卫生服务规范（第三版）》、财社〔2022〕31号《基本公共卫生服务项目补助资金管理办法》、2023年国家卫生健康委《关于做好2023年基本公共卫生服务项目工作的通知》相关要求制定，适用于全国所有开展基本公共卫生服务项目的基层医疗卫生机构，服务覆盖辖区内65岁及以上常住居民，包含居住满6个月以上的非户籍老年人口，不设置任何户籍门槛，所有服务内容全部免费向符合条件的老年人提供。

服务对象覆盖摸排要求

各基层医疗卫生机构要联合辖区居委会、村委会建立常态化老年人台账更新机制，每季度末25日前完成一次辖区老年人信息动态更新，对新迁入辖区、年满65周岁的居民第一时间纳入管理范围。每年春节假期结束后15天内，集中开展一次全覆盖上门摸排，通过比对社区户籍台账、门诊就诊登记、医保结算记录、养老机构入住名单四类数据源，确保摸排覆盖率达到100%，不遗漏任何一名符合条件的老年人。摸排过程中要对独居、失能、低保、计划生育特殊家庭、重度残疾五类老年群体单独标记，建立特殊群体专属服务清单，明确差异化服务标准。摸排过程中不得要求老年人提供无关证明材料，对行动不便的老年人上门完成信息登记，不得要求老年人自行到社区提交材料。对常年不在辖区居住的65岁以上居民，要做好登记标注，每半年通过电话确认一次居住状态，返回辖区居住满1个月以上的第一时间安排健康体检