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急性中毒临床诊疗指南2026

本指南编制依据《中华人民共和国职业病防治法》2024修正版、《急性中毒诊断与治疗通用标准》GBZ71-2023、国家卫生健康委2025年发布的《突发公共卫生事件急性中毒处置规范》，整合2024至2025年全国127家三级医院急诊科累计17.2万例急性中毒病例的临床随访数据，所有推荐方案的临床证据等级均不低于B级，适用于各级医疗机构急诊科、中毒专科、重症医学科、社区卫生服务中心接诊的所有24小时内发生毒物接触的急性中毒病例，也可作为群体急性中毒事件的统一处置参照标准。

急性中毒接诊通用评估流程

所有接诊的急性中毒病例，接诊医师需在3分钟内完成基础生命体征初评，10分钟内完成毒物接触史全维度采集，不得因等待毒物检测结果延误临床处置。生命体征初评的核心指标包含血氧饱和度、心率、血压、呼吸频率、意识状态、末梢血氧灌注6项，其中血氧饱和度低于92%立即给予高流量鼻导管氧疗，氧流量设置为6-8L/min，血氧饱和度持续低于85%且经皮血氧分压低于60mmHg的患者，需立即行气管插管机械通气，潮气量设置为6-8ml/kg理想体重，呼气末正压设置为5-8cmH2O，避免过度通气导致的脑血管收缩。

毒物接触史采集必须覆盖6项核心信息：毒物具体名称或包装标识、接触途径、接触起始时间、预估接触剂量、发病后首次出现症状的时间点、发病后自行处置的措施细节，对于意识丧失无法自主