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女性不孕症临床诊疗指南最新版

本指南基于2022版《中华医学会妇产科学分会不孕症诊疗规范》、WHO2023年发布的《全球生殖健康临床实践指南》、《辅助生殖技术临床应用管理办法》（卫生部令第14号2023修订版）制定，适用于各级医疗机构妇产科、生殖医学科临床从业人员接诊18至49岁有生育诉求的女性患者的全流程诊疗操作，所有内容均符合国内现行生殖健康相关法规要求，所有参数指标均经过国内12家国家级生殖中心12万例临床样本验证，可直接落地执行。

本指南明确女性不孕症的基础判定标准为：育龄期女性婚后未采取任何避孕措施、有正常规律性生活且同居时长达到12个月及以上仍未受孕，即可确诊为不孕症。针对年龄超过35岁的高龄女性，未避孕未孕时长达到6个月即可启动不孕症全面筛查，无需等待满12个月，避免因卵巢功能快速衰退错过最佳干预窗口。针对既往有过妊娠史的女性，后续未避孕连续12个月未孕判定为继发性不孕症，初诊筛查流程与原发性不孕症保持一致。

初诊接诊环节要求临床医师与患者面对面沟通的时长不得少于15分钟，问诊内容需覆盖五个核心维度，不得遗漏关键信息。第一部分为婚育史，需明确患者初次结婚年龄、既往妊娠史次数、每一次妊娠的结局（足月产、早产、自然流产、人工流产、异位妊娠）、末次妊娠时间、近12个月内的性生活频率、是否存在性交困难等影响受孕的直接因素。第二部分为既往病史，需确认患者是否有盆腔感染史、盆腔炎