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胃癌临床诊疗规范2026

本规范结合《中华人民共和国基本医疗卫生与健康促进法》《胃癌诊断标准WS317-2022》《AJCC第8版胃癌TNM分期规范》及2025年全国胃癌诊疗质控中心最新发布的临床数据制定，适用于全国所有具备消化内科、胃肠外科、肿瘤科诊疗资质的二级及以上医疗机构，所有开展胃癌诊疗的临床医师需严格遵照本规范内容执行，保障诊疗行为同质化、规范化，最终实现我国胃癌早诊率提升至60%、总体5年生存率提升至50%的2030年目标。

第一部分胃癌筛查与早诊早治要求

本规范明确胃癌高危人群定义为年龄40岁及以上，符合以下任意一项条件的人群：幽门螺杆菌感染史，既往确诊萎缩性胃炎、肠化生、胃溃疡、胃腺瘤性息肉，胃部手术术后残胃状态超过10年，一级亲属有胃癌确诊病史，连续10年以上每日摄入高盐腌制食品超过50g，连续20年以上每日吸烟超过20支，连续10年以上每日折合酒精摄入量超过50g。

普通风险人群的筛查频次为每3年完成1次血清胃功能检测，高危人群筛查频次为每2年完成1次高清精查胃镜检查。血清胃功能检测的判定阈值为胃泌素17低于1pmol/L或高于15pmol/L，胃蛋白酶原I低于70ng/ml且胃蛋白酶原I与胃蛋白酶原II比值低于3，满足任意两项即判定为胃癌高风险，需在1个月内安排精查胃镜检查。幽门螺杆菌检测采用碳13呼气试验的阳性阈值为4dpm，碳14呼气试验的阳性阈值为1