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医院感染管理检查情况反馈及整改督查记录表(3篇)

第一篇

本次医院感染管理检查为2024年第二季度全市医疗机构院感防控专项抽查，由市卫生健康委组织市院感质控中心7名专家团队完成，覆盖全市12家二级以上综合医院、8家基层民营医院，共抽查重症监护病房、新生儿科、内镜中心、血液透析中心、手术部、口腔科、感染性疾病科等重点部门126个，现场抽查医务人员手卫生依从性216人次，采样检测物体表面、手卫生、空气、医疗器械、透析用水等样本482份，核查院感管理制度、监测记录、培训档案等资料192套，现将全流程检查情况、问题反馈及整改督查记录梳理如下。本次检查依据《医院感染管理办法》《医疗机构消毒技术规范》《医院隔离技术规范》《重点部门医院感染预防与控制基本要求》等国家规范开展，采用现场查看、样本采样、人员考核、资料核查结合的方式，问题判定统一执行国家标准，风险等级按发生院感暴发可能性分为极高、高、中、低四个等级，对每个问题明确整改要求及跟踪督查节点。本次检查整体结果显示，全市二级以上公立医院院感管理合格率为82.3%，民营医院合格率为57.1%，基层医疗机构合格率为41.2%，整体合格率较上一年度提升6.8个百分点，说明各级医疗机构对院感防控的重视程度持续提升，核心制度落实总体到位，未发现可能引发大规模院感暴发的重大系统性风险，大部分公立医院能够按要求配备专兼职院感管理人员，落实重点部门监测，定期