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（新）青霉素的临床应用(2篇)

第一篇

青霉素的临床应用首先要建立在对其抗菌谱、药代动力学特征及目标感染病原体敏感性的精准匹配基础上，作为首个应用于临床的β-内酰胺类抗菌药物，青霉素历经近百年临床验证，至今仍是多种感染性疾病的首选治疗方案。

根据结构和抗菌特性的不同，青霉素类药物可分为天然青霉素、耐酶青霉素、广谱氨基青霉素、抗假单胞菌青霉素及青霉素类酶抑制剂复方制剂五大类，不同类别对应不同的临床适用场景。天然青霉素以青霉素G、青霉素V为代表，对多数革兰阳性球菌（溶血性链球菌、肺炎链球菌、草绿色链球菌、不产青霉素酶的金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌）、革兰阳性杆菌（白喉棒状杆菌、炭疽芽孢杆菌、破伤风梭菌、产气荚膜梭菌）、革兰阴性球菌（脑膜炎奈瑟菌、淋病奈瑟菌）、螺旋体（梅毒螺旋体、钩端螺旋体、回归热螺旋体）、放线菌都有强大的杀菌活性，对革兰阴性杆菌作用弱，是临床应用范围最广的青霉素类别。

针对链球菌感染，青霉素G为绝对首选方案。溶血性链球菌引起的急性化脓性扁桃体炎、咽炎、猩红热、蜂窝织炎、丹毒、产褥热等，使用青霉素G治疗的病原体清除率可达98%以上，且目前全球范围内尚未发现溶血性链球菌对青霉素耐药的菌株报道。临床中对于18-50岁无基础疾病的急性化脓性扁桃体炎患者，若血常规提示白细胞计数≥12×10^9/L、中性粒细胞占比≥80%，无青霉素过敏史，可给予青霉素G400万单位加入0.9%